CHIRURGIE DENTAIRE ET PATIENTS À RISQUE

Le praticien devra identifier les patients présentant une affection
cardiovasculaire d'origine athérosclérotique asymptomatique . diagnostiqués
ou suspectés (le présenter une telle affection . Cette identification
se fera par l'interrogatoire médical-
- Chez le patient diagnostiqué . cette évaluation est destinée à
préciser la sévérité ainsi qu'à connaître la nature du traitement. Chez
le patient non diagnostiqué . cette évaluation permet un éventuel
dépistage .
• Dans tous les cas une attention particulière sera portée sur les
patients de sexe masculin âgés de 50 ans et plus et sur les patientes
post-ménopausées. La présence de facteurs de risque sera recherchée
chez ce groupe de patients . Que ces facteurs soient établis (I ITA, tabagisme
. hyperlipidémie . etc .) ou probables (diabète, stress . antécédents
familiaux. post-ménopause . contraception orale . obésité . vie sédentaire
. etc .) . ils doivent alerter le praticien . La tension et le pouls seront
pris à la première visite afin de servir de référence .
•
Selon la classification élaborée par la Société Américaine des Anesthésistes
. les patients présentant une athérosclérose appartiennent,
ATHÉROSCLEROSE
5
6
CHIRURGIE DENTAIRE ET PATIENTS À RISQUE
selon le degré d'atteinte, à la classe III/1V . Rappelons que les patients
qui appartiennent à la classe III de l'ASA sont considérés comme ayant
une affection systémique sévère nécessitant la prise de précautions au
cours des soins, une exposition minimale au stress ainsi qu'une
consultation médicale . Les patients qui appartiennent à la classe IV de
l'ASA sont considérés comme ayant une affection systémique affaiblissante
qui les immobilise et qui représente un risque vital . Une consultation
médicale s'impose et le traitement qui nécessite des modifications
strictes doit être réalisé en milieu hospitalier .