L’empreinte préliminaire est une empreinte d’étude réalisée avec un porte empreinte de série.
C’est le moulage des arcades supérieure et inférieure permettant de réaliser les différentes étapes de la prothèse dentaire, c’est la première étape, elle à un intérêt important vue qu’elle englobe tous les éléments biologiques nécessaires à la réalisation de la prothèse.
Objectif :
Les objectifs des empreintes préliminaires sont :
- autoriser la construction du porte empreinte individuel.
- participer au diagnostic et au plan de traitement.
- analyser les limites idéales de la future prothèse.
Principes généraux :
Loi : l’empreinte préliminaire et l’empreinte secondaire sont indissociables aussi bien dans le choix du matériau que dans celui de la technique d’empreinte, elles sont complémentaires.
Choix du porte empreinte de série :
- le porte empreinte de série doit être déformable à fin de pouvoir s’adapter aux reliefs de la surface d’appuie.
- il existe des portes empreintes de série, perforés et non perforés, du plus petit au plus grand c’est-à-dire de 0 à 4.
- le porte empreinte de série est choisit légèrement plus grand que l’arcade concernée.
- il doit aller postérieurement au de la des tubérosités et des fossettes palatines.
- latéralement il doit être distant de la crête dentaire de quelques millimètres.
- antérieurement il doit englober la crête sans empiéter la lèvre.
- son système de prétention (manche) ne doit en aucun cas interférer avec les organes para prothétiques (lèvres et joues).
Choix du matériau :
Il est lié au choix du matériau et à la technique de la future empreinte secondaire.
Une empreinte préliminaire mucostatique au plâtre est indiquée :
-lorsque l’empreinte secondaire sera anatomo-fonctionnelle en raison du blocage hydraulique auquel sera soumis le matériau fluide emprisonné par un joint périphérique sans défaut.
- lorsque les tissus de revêtement de la surface d’appuie sont flottants et desinsérés de l’os sous jacent.
- un patient ayant porté une prothèse de longue date et de conception erronée.
Une empreinte muco-dynamique aux alginates est indiquée :
- lorsque la nervosité, l’hypersalivation ou un état pathologique (maladie de parkinson) interdit l’utilisation du plâtre.
- une crête haute et une fibromuqueuse adhérente à l’os sous jacent.
- lorsque le patient refuse délibérément le plâtre qu’il juge rétrograde.
La description des techniques :
Empreinte mucostatique au plâtre au maxillaire :
Après essai et choix du porte empreinte de série, la préparation du plâtre doit être faite dans un bol de caoutchouc, une petite quantité d’eau est versée, le plâtre est projeté lentement à sa surface jusqu’à saturation, le malaxage doit être de courte durée à fin de ne pas accélérer la prise. le matériau de consistance fluide est réparti proprement dans le porte empreinte sans aucun excès, le porte empreinte n’est pas perforé.
L’opérateur doit garnir toute la ligne de réflexion de la muqueuse de la région paratubérositaire droite à la région paratubérositaire gauche.
Le porte empreinte est introduit en bouche et correctement centré, le contour le plus harmonieux des lèvres doit être recherché.
Le retrait de l’empreinte ne doit se faire que lorsque la cristallisation du plâtre est terminée (réaction exothermique).
Empreinte muco-dynamique aux alginates :
Le porte empreinte doit être perforé, le mélange ne doit pas couler.
Le garnissage de la ligne de réflexion doit être obligatoire, il se fait avec une seringue à embout assez large.
L’installation du malade :
- installer le malade confortablement avec la tête légèrement inclinée en arrière à fin de repérer la région postérieure.
- le praticien est en face du malade légèrement à sa droite.
- après ajustage du porte empreinte, on prépare le matériau, 2 à 3 mesures pour autant d’eau sont mélangés et malaxés énergiquement jusqu’à obtention d’une masse fermé.
- on garnit la ligne de réflexion muqueuse.
- on garnit le porte empreinte et on l’introduit obliquement (de biais) dans la cavité buccale.
- on le centre et on l’applique d’abord postérieurement à fin d’être sûr que les tubérosités ont été englobées et ensuite antérieurement, à ce moment le praticien se met derrière le patient tout en maintenant les bords latéraux du porte empreinte d’une main, et de l’autre il faut faire les mouvements musculaires à savoir tirer la joue à 45° vers le bas.
- soulever la lèvre supérieure et vérifier que la pâte a atteint la ligne de réflexion muqueuse.
- attendre la polymérisation.
- retirer l’empreinte.
- vérifier l’empreinte (enregistrement des indices + et -).
Le traitement de l’empreinte préliminaire au laboratoire :
- elle sera traitée au laboratoire comme toutes les empreintes à l’alginate, c’est-à-dire qu’elle sera coulée au plâtre dur.
La coulée :
- un bol + l’eau, ajouter le plâtre jusqu’à saturation.
- malaxer.
- placer au vibreur.
- couler l’empreinte.
L’empreinte préliminaire au maxillaire inférieur :
Choix du porte empreinte :
Le porte empreinte sera choisit en fonction de la forme de l’arcade, en englobant les éléments suivant : le trigone, les crêtes, et ne pas gêner la langue dans ces mouvements.
La technique d’empreinte : c’est la même que précédemment.
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