Prise en charge d’un cas de lymphome après chimiothérapie

Antécédents

Patiente de 47 ans
ƒ Hystérectomie totale pour fibrome
ƒ Consommation tabagique: 30 cigarettes par jour

A l’examen clinique exobuccal et  endobuccal

a Tuméfaction submandibulaire

Tuméfaction gingivale concernant
35.36.37

orthopantomogramme

Racines résiduelles

Diagnostic après biopsie

Lymphome B diffus à grandes cellules
centroblastiques polymorphes

Bilan d’extension:

TDM, confirmant une volumineuse
adénopathie submandibulaire
gauche

Bilan biologique

Normal
LDH = 862 UI/l  (200-480)

Biopsie complémentaire par ponction osseuse———–envahissement médullaire—————–Stade IV médullaire

PROTOCOLE THERAPEUTIQUE
• En 1ère intention
• Polychimiothérapie d’induction
• Avec une bonne réponse complète incertaine > 90%
• •En 2ème intention En 2ème intention
• •Intensification thérapeutique Intensification thérapeutique
• •autogreffe de cellules souches périphériques autogreffe de cellules souches périphériques
•En 3ème intention
•Geste chirurgical local

avant

Régression complète de la
tuméfaction gingivale après
traitement

Après

Avant prise en charge

Après chirurgie, à cicatrisation