La prothèse immédiate

Il s’agit d’une prothèse transitoire (ou provisoire) conçue avant les extractions et insérée juste après celle-ci.

L’objectif :

- le remplacement sans transition des organes dentaires.

- la préservation de l’aspect esthétique.

- la conservation de la DVO primitive.

- la préservation de la phonation.

- l’amélioration du processus de cicatrisation et l’ostéogenèse.

Les indications :

- la position sociale.

- la vie affective : le patient trouvera toujours humiliante et dégradante la période d’édentation.

- l’âge : les jeunes sont beaucoup plus pressés que les vieux.

- les circonstances particulières : les fêtes, les mariages.

Les contres indications :

- une santé défaillante : cardiopathie, affection sanguine, diabète.

- la présence de foyers infectieux.

Avantages :

- la conservation de l’intégrité des structures musculaires et articulaires.

- la préservation de l’ATM.

- l’adaptation à la prothèse définitive.

- éviter la résorption.

Inconvénients :

- le coût et le temps de réalisation élevé.

- des rebasages fréquents.

Technique de réalisation de la prothèse immédiate :

- prise d’empreinte préliminaire à alginate, et la coulée au laboratoire : elle permet de conserver les documents prés extractionnels POP, DVO, RC, forme et dimension des dents.

- empreinte secondaire : confectionner un PEI, et on met sur les dents un peut de cire puis de la résine au dessus.

- prise d’empreinte de travail.

- ajustage du PEI.

- faire un joint périphérique.

- prise d’empreinte avec un matériau plastique au tiochol, éviter la pâte à oxyde de zinc eugénol.

- la coulée de l’empreinte, la confection des bourrelets d’occlusion, prise d’occlusion, DVR, DVO, et le montage des dents.

- la préparation du patient : une antibiothérapie la veille puis le mettre sous hémostatique.

- construction de la prothèse au laboratoire : le but est de supprimer les dents naturelles existantes sur le modèle et de les remplacer par des dents artificielles et de transférer la maquette ainsi obtenue en une prothèse bien finie.

En clinique on fait des extractions avec régularisation des septums et élimination des épines saillantes, on peut utiliser un produit de mise en condition tissulaire, et sutures.

Mettre la prothèse en bouche.

Les doléances :

- ne pas retirer la prothèse les premières 24 heures.

- mettre de la glace les premières heures.

- prendre des sédatifs s’il à mal.

- une nourriture liquide.

- 24 heures après retirer la prothèse avec précaution, elle sera lavée avec du sérum, et la surface d’appuie sera examinée et dépourvue de pansement qui sera remplacé par le matériau de mise en condition tissulaire.

Conclusion :

La prothèse immédiate constitue un procédé de choix pour réduire au minimum le difficile passage de l’édentement partiel à l’édentement total, elle accélère la cicatrisation et permet l’adaptation rapide à la nouvelle prothèse.