1/07/2011

Prise en charge d’un cas de lymphome après chimiothérapie

Antécédents
Patiente de 47 ans
ƒ Hystérectomie totale pour fibrome
ƒ Consommation tabagique: 30 cigarettes par jour
A l’examen clinique exobuccal et  endobuccal

a Tuméfaction submandibulaire
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Tuméfaction gingivale concernant
35.36.37
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orthopantomogramme

Racines résiduelles
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Diagnostic après biopsie
Lymphome B diffus à grandes cellules
centroblastiques polymorphes


Bilan d’extension:
TDM, confirmant une volumineuse
adénopathie submandibulaire
gauche

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Bilan biologique
Normal
LDH = 862 UI/l  (200-480)


Biopsie complémentaire par ponction osseuse———–envahissement médullaire—————–Stade IV médullaire

PROTOCOLE THERAPEUTIQUE
• En 1ère intention
• Polychimiothérapie d’induction
• Avec une bonne réponse complète incertaine > 90%
• •En 2ème intention En 2ème intention
• •Intensification thérapeutique Intensification thérapeutique
• •autogreffe de cellules souches périphériques autogreffe de cellules souches périphériques
•En 3ème intention
•Geste chirurgical local

avant
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Régression complète de la
tuméfaction gingivale après
traitement

Après
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Avant prise en charge
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Après chirurgie, à cicatrisation
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